관리 서비스 전용 (ASO)-개요, 유형, 예

ASO (Administrative Services Only)는 직원 건강 청구를 관리하기 위해 제공되는 계획입니다. ASO는 제 3 자 관리자라고하는 외부 서비스 제공 업체를 고용하여 회사의 자체 자금 지원 의료 혜택을 관리합니다.

관리 서비스 만

자체 자금 지원 ASO 플랜은 재정적 위험을 고용주에게 이전합니다. 전통적인 그룹 보험 플랜에서 직접적인 위험은 보험 회사에 있습니다. 생명 및 건강 보험 생명 및 건강 (L & H) 보험사는 질병이나 부상으로 인한 생명 손실 및 의료 비용에 대한 보장을 제공하는 회사입니다. 보험 증권의 구매자 인 고객은 보장에 대한 보험료를 지불합니다. . 어느 쪽이든 직원과 고용주는 여전히 혜택 비용을 분담합니다. 그러나 결국 고용주가 부족분을 처리합니다.

요약

  • ASO (Administrative Services Only) 플랜은 회사에서 건강 보험금을 자체적으로 조달 할 수 있습니다.
  • 고용주는 제 3 자 관리자와 함께 지불 계획을 선택할 때 더 큰 유연성을 누릴 수 있습니다.
  • 손절매 보험은 예측할 수없는 비일상적인 비용을 충당 할 수 있습니다. 비용이 고용주가 처리 할 수있는 것보다 많을 때 도움이 될 것입니다.

ASO의 유형

1. 종량제 플랜

고용주가 지불하는 종량제 플랜은 월별로 다릅니다. 직원 청구는 지불 할 실제 금액을 결정합니다. 고용주에게 가장 예측하기 어려운 비용입니다.

2. 예산 계획

예산 계획 비용은 매월 동일하게 유지됩니다. 전년도 청구 이력을 기반으로 설정됩니다. 고용주에게 가장 예측 가능한 접근 방식입니다. 예산 계획 접근법은 또한 잉여 또는 적자를 생성하며 일반적으로 매년 조정됩니다.

ASO의 예

Underground Inc.는 500 명 이상의 직원이있는 대형 광산을 운영하고 있습니다. 회사는 직원의 건강 및 보험 혜택에 대한 자체 자금 조달 메커니즘을 감독합니다. 직원이 보상금을 지급하도록하는 위험을 감수합니다.

Underground Inc.는 클레임을 관리하는 데 외부 도움이 필요하다는 사실을 곧 알게됩니다. 그들은 행정 지원을 제공하기 위해 Northern Insurance Co. (NIC)에 접근합니다. Underground Inc.와 NIC는 관리 서비스 전용 계약을 체결합니다.

NIC는 고정 요금을 부과합니다. 서비스 요금 서비스 요금이라고도하는 서비스 요금은 구매중인 제품 또는 서비스와 관련된 서비스에 대해 지불하기 위해 징수 된 요금을 말합니다. 총 청구 금액을 기준으로 한 비율뿐만 아니라 서비스에 대한 클레임 지불은 NIC에서 이루어지며 Underground Inc.에서 상환합니다.

또한 Underground Inc에는 이러한 위험에 대한 한도 또는 제한이 있어야합니다. 이점을 위해 NIC는 손절매 보험을 제공합니다. 정책의 특정 공제액에 따른 총 청구 수. 보험은 청구 한도를 설정하는 데 도움이됩니다. 위의 내용은 보험 회사로 이동합니다. 따라서 Underground Inc.의 부담을 덜어줍니다.

기존 관리자와 관리 서비스 전용

전통 보험 관리자 관리 서비스 만
보험 회사가 직원의 청구를 관리합니다. 이는 계약 된 건강 및 보험료 거래의 일부입니다. 보험 회사는 유급 행정 지원 만 제공하며 건강 및 보험 청구에 대한 재정적 책임을지지 않습니다.
보험료는 매년 평가되므로 일부 고용주에게는 반응 형 접근 방식입니다. ASO를 통해 고용주는 이동 중에도 비용 상승을 알 수 있습니다. 이를 통해 잠재적 인 혜택 남용을 해결할 수 있습니다.
보험 준비금은 전년도 지출이 예상보다 많을 때 증가합니다. 지출 감소는 고용주에게 동일한 수준으로 보험료를 줄이지 않습니다. 실제 비용이 작년 예산을 초과하면 적자는 고용주에게 전가됩니다. 실제 비용이 예산보다 적 으면 잉여가됩니다. 따라서 그것은 고용주에게 직접적인 혜택이됩니다.
고용주와 직원이 비용을 분담합니다. 전통과 동일합니다.
한 보험사에 갇혀 있습니다. 중소기업을 위해 협상하거나 떠나기가 어렵습니다. 타사 관리자는 다양한 보험 상품 중에서 선택할 수 있습니다.

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